怎么判断伤口有无瓷器?
开放伤后患者常有失血性休克、疼痛和开放性神经损伤,早期的评估重点是抢救患者生命。对于怀疑有异物残留的患者,影像学检查在术前即应完成。常规X线平片对于高密度异物能精确定位,对于低密度异物能初步判断。根据异物位置CT可选择行轴位或三维重建,有助于软组织内异物的诊断和术前规划,可减少手术中探查时间和术中副损伤。磁共振成像检查(MRI)在诊断玻璃等特殊异物具有独特优势,对于未取出异物的患者不能行MRI检查。
软组织感染早期局部处理非常重要,必要时行多学科诊疗,在正规应用抗生素的同时充分暴露、持续的清创引流。如有异物残留、窦道等应先手术摘除。软组织感染控制后再根据骨折愈合及内固定情况决定是否翻修内固定。